編輯：香港特區腫瘤中心 來源：香港特區腫瘤中心 發佈時間：2017-01-04

時間：2016年12月3日 星期六 10：00 AM

主講：宋明  教授

中山大學附屬腫瘤醫院頭頸科副主任

講座內容摘要

世界範圍內，口腔癌屬於十大癌瘤之一。東南亞是口腔癌發病的高發地區，如印尼等國家，印度、中國台灣和湖南等地也是口腔癌發病的高發地區。口腔癌好發部位為舌、頰、下牙齦、硬齶、上牙齦、口底。

口腔癌的流行病學資料

據2012年全球口腔癌發病和死亡情況的統計資料顯示：男性發病率為5.5/10萬，女性為2.5/10萬；男性死亡率為2.7/10萬，女性為1.2/10萬；新發病例為300400例，死亡病例為145400例；新發病例占所有新發腫瘤的2.1%，死亡病例占所有腫瘤相關死亡病例的1.8%；在發展中國家為第八常見腫瘤，腫瘤相關死亡位居第九位。

據2015年的統計資料顯示，口腔癌在中國的發病和死亡情況如下：新發病例為48100例，死亡病例為22100例；新發病例占所有腫瘤新發病例的1.1%，死亡病例占所有腫瘤相關死亡病例的0.8%；是中國男性第14位常見腫瘤，也是第14位腫瘤相關死因。

口腔癌的病因及預防

人們為什麼會得口腔癌呢？這主要是由於不注意口腔衛生引起的，通常口腔癌的致病因素有以下五大類：

1、不合適的義齒、爛牙、齲齒、銳利的牙脊等與舌側緣長期摩擦引起潰瘍而至癌變。

2、咀嚼檳榔等刺激性物質。

3、不良的飲食習慣：進食醃制食物、喝過熱的茶水（潮州地區主要飲食習慣）等。

4、吸煙：尼古丁致癌。

5、喝酒：酒未能證明本身有致癌性，但酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進入舌粘膜。

從病因學上來說，口腔癌的致病因素又可分為以下兩種：

1、生物致癌：人類乳頭狀病毒（HPV）。

2、其他：遺傳、生物易感性、放射治療（鼻咽癌放射治療後）等。

知道口腔癌的致病因素後，我們就可以有針對性地對口腔癌進行預防。平時我們應注意口腔衛生，摘掉不合適的義齒、爛牙、齲齒、銳利的牙脊，不吃檳榔等刺激性食物和醃制食物，不喝過熱的茶水，戒煙限酒，接種HPV疫苗，慎用放射治療。

口腔癌的症狀

口腔癌表現出來的症狀主要有以下幾種：

1、腫塊：口腔發現長期不消退的腫塊。

2、潰瘍：經久不愈、並逐漸擴大。

3、疼痛：觸之或進食加重。

4、舌活動受限：出現語音不清、吞咽障礙、流涎。

5、張口困難：病情到晚期常見。

6、頸淋巴結腫大：口腔癌病人常常以頸部腫塊為主訴就診，約30%-40％的舌癌病人初診時已有頸淋巴結轉移。

口腔癌的病理與診斷

口腔癌分為舌癌、口頰癌、牙齦癌、口底癌、上齶癌、唇癌、下頜骨惡性腫瘤、上頜骨惡性腫瘤，其中舌癌又分為潰瘍浸潤型和外生型兩種類型。口腔癌最常見的是鱗癌，占95%以上。口腔癌的病理類型大體分為菜花型、潰瘍型、結節浸潤型。

口腔癌的生長與擴展情況如下：

1、早期：向外生長，暫不影響功能。

2、中期：浸潤肌層、出現疼痛、運動障礙。

3、晚期：浸潤深肌層、頜骨（上、下頜骨）、翼齶窩、顳下窩等，出現張口困難、伸舌障礙、頭痛等。

4、遠處轉移：少見。

如何診斷口腔癌呢？主要有以下三種方式：

1、體檢：問病史，檢查病灶。

2、檢查：做影像學檢查（如MRI檢查）。

3、活檢：最為重要，是主要的診斷方式。

口腔癌的治療

外科手術切除目前仍然是口腔癌最有效的治療方法，術後放射治療是重要的補充，術前誘導化療對於預後的作用目前仍有爭議。

口腔癌早期病變（Ⅰ-Ⅱ期）可採用單純手術切除，中晚期病變（Ⅲ-Ⅳ期）以手術為主的綜合治療，即化療+手術+放射治療。

口腔癌的化療可分為誘導化療和姑息治療兩種，誘導化療目的是在手術前縮小腫瘤，而姑息治療用於無手術機會的情況下，必要時可以加用靶向藥物。口腔癌的放射治療主要是術後放射治療，以鞏固療效為主。

現代口腔頜面腫瘤手術要求做到以下三點：根治腫瘤、覆蓋創面、恢復功能。要達到以上要求需要重建（自體皮瓣修復）。

總之，提高療效的關鍵在於早期發現、早期診斷、早期治療，當前口腔頜面惡性腫瘤最為有效的治療仍然是外科手術，重建手術為改善患者的功能和生活品質提供了保障。