編輯：香港特區腫瘤中心 來源：香港特區腫瘤中心 發佈時間：2018-02-07

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。其發病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率小於1%，是預後最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治癒率很低。多數患者對胰腺癌的診治還是有些悲觀絕望，部分MSI-H胰腺癌可以考慮PD-1抗體，那其他胰腺癌呢？今天匯總幾個全球各地開展的臨床試驗，有積極的初步資料。

1.免疫治療AM0010：聯合化療，疾病控制率74%

納入21位復發難治的晚期胰腺癌患者，接受AM0010聯合奧沙利鉑+氟尿嘧啶治療，19位患者療效可評價，均為多線治療失敗的晚期胰腺癌患者：2名腫瘤完全消失，1名部分緩解，11名疾病穩定，疾病控制率74%。中位總生存時間為10.2個月，相比於歷史資料5-6個月，明顯延長。

2. PARP抑制劑：BRCA突變的胰腺癌

大規模樣本基因檢測提示，BRCA基因突變在胰腺癌患者中也並不少見，5%甚至更高比例的患者均攜帶有BRCA突變。因此，將PARP抑制劑單獨或者聯合其他藥物，用於晚期胰腺癌患者的治療，一直是近年來研究的熱點。

美國約翰霍普金斯大學的Michael Goggins教授曾報導一例BRCA突變的晚期胰腺癌患者，接受奧拉帕尼聯合化療治療後，腫瘤明顯縮小，並且療效保持了4年多，最後並非是死亡於胰腺癌。此項治療仍有待驗證，對於基因檢測明確有BRCA突變的患者，在其他規範治療失敗後，也可以一試。

3. 腫瘤幹細胞抑制劑Napabucasin：聯合化療，疾控率92%

此試驗納入71名晚期胰腺癌患者，其中49名患者未接受過任何治療，22名患者已經接受過其他治療。接受Napabucasin 240mg 每天2次聯合標準化療（白蛋白紫杉醇+吉西他濱）治療。

結果顯示，1名患者腫瘤完全消失、26名患者腫瘤明顯縮小，總有效率為44%；此外還有28名患者腫瘤穩定，總的疾病控制率為92%！

4. 透明質酸酶類似物PEGPH20：透明質酸高表達者，獲益明顯

納入279名晚期胰腺癌參與的臨床試驗，按1：1分組，一組接受PEGPH20聯合化療（白蛋白紫杉醇+吉西他濱）；另一組只接受化療藥。231位患者療效可評估，其中84位患者透明質酸高表達。在這84位志願者中，PEGPH20聯合化療，相比於單獨的化療，優勢明顯：有效率是46% vs 34%，中位無進展生存期為9.2個月 vs 5.2個月。常見副作用是：外周水腫、肌肉痙攣、中性粒細胞減少、肌肉疼痛等。

雖然胰腺癌惡性程度高，但是多項臨床研究都在進行，在求助醫學的同時，患者要樹立信心，為戰勝疾病做好心理準備。