編輯：香港特區腫瘤中心 來源：香港特區腫瘤中心 發佈時間：2017-09-21

無論對於何種腫瘤，及早發現對於預後都是最為理想的，早期腫瘤只是單純的病灶，可以手術直接切除，甚至能達到治癒的效果。

手術過後，最令人擔憂的就是腫瘤復發與轉移，畢竟它曾經來過，不知道腫瘤細胞有沒有留下星星之火準備日後燎原。所以一般情況下，醫生會根據患者的具體情況進行輔助治療，比如短期的全身化療，目的就是為了戒除隱患，趕盡殺絕，防止復發。

但隨著醫療的不斷豐富與進步，大家還在不斷摸索著更多的防復發手段，最理想的效果是可以達到副作用小，有效率高，畢竟化療藥物的毒副作用不是每個人都可以承受的。在最新一期的《新英格蘭醫學雜誌》上，發表了兩個關於預防腫瘤復發的研究成果：

• 惡性黑色素瘤患者，術後使用PD-1抗體Opdivo防止復發，效果好，副作用少；

• BRAF突變的惡性黑色素瘤患者，術後使用達拉非尼（Dabrafenib，D）聯合曲美替尼（Trametinib，T）防止復發，3年生存率達到86%

PD-1 VS CTLA-4：效果好，副作用少

2015年，美國FDA批准了CTLA-4抗體Yervoy用於晚期惡性黑色素瘤患者手術之後的防復發治療。這個臨床試驗是為了對比PD-1抗體和CTLA-4抗體的效果。

臨床設計：試驗招募了906名已接受手術的3-4期惡性黑色素瘤患者，隨機分配為兩組，一組使用Opdivo，3mg/kg，2週一次；另外一組使用CTLA-4抗體Yervoy，10mg/kg，3週一次，使用四次之後改為12周使用一次。

臨床資料：結果顯示，從有效率來看，使用PD-1抗體Opdivo治療的患者，70.5%在一年內沒有復發；而使用Yervoy治療的患者，60.8%沒有復發。所以，Opdivo防復發的效果更勝一籌。

不良反應：使用PD-1抗體Opdivo治療的患者發生3-4級嚴重副作用的比例有14.4%，使用CTLA-4抗體Yervoy治療的患者發生3-4級嚴重副作用的比例有45.9%。結果顯示Opdivo副作用更小。

目前來看，Opdivo用來作為癌症抗復發藥物使用有高效、副作用小的優勢，但只有針對惡性黑色素瘤的臨床資料，更多癌種還期待有更多的臨床試驗。

BRAF雙靶向：三年生存率86%

針對BRAF突變的肺癌和惡性黑色素瘤的患者，可以同時用達拉非尼（Dabrafenib，D）聯合曲美替尼（Trametinib，T）兩種靶向藥治療，效果出色。但兩種藥聯合防治腫瘤復發效果又如何呢？

臨床設計：招募870位已手術切除的3期惡性黑色素瘤患者，都有K 或者BRAF V600E突變，隨機分配為兩組，一組接受D+T治療，另一組接受安慰劑治療。

臨床資料：經過2.8年的觀察隨訪，D+T治療組，有58%的患者沒有復發，三年生存率達到86%；而安慰劑組只有39%的患者沒有復發，三年生存率77%。可以看到，D+T聯合可以有效降低復發率，延長生存時間。

不良反應：D+T聯合治療常見的不良反應為疲勞、發熱、噁心。發生嚴重副作用的比例為35%。