[ 肝癌抗癌新藥 ]

Lenvatinib(樂伐替尼,LENVIMA)

特別提示

請在使用處方藥物前向醫生諮詢;在使用過程中如產生嚴重副作用,請及時就醫處理;請提防通過「代購」、「團購」、「郵購」等途徑購買到仿冒、假冒、過期、回收藥物的風險。


【生產廠家】Eisai公司


【藥品簡介和機理】

Lenvatinib是一種酪氨酸激酶受體(RTK)抑制劑,可以抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3。Lenvatinib同樣可以抑制其他與病理性新生血管、腫瘤生長及癌症進展相關的RTK,包括成纖維細胞生長因數(FGF)受體FGFR1,2,3,4;血小板衍化生長因數受體α(PDGFRα) ,KIT及RET。Lenvatinib聯合everolimus(依維莫司)能增加抗血管及抗腫瘤活性,如通過體外降低人內皮細胞的增殖、管腔形成、VEGF信號傳導等,人腎細胞癌小鼠異種移植模型中腫瘤體積的變化大於單藥治療。


【適應症】

(1)分化型甲狀腺癌:單藥用于局部復發/轉移、進展的放射性碘難治性分化型甲狀腺癌患者。

(2)腎細胞癌:與依維莫司聯合用於治療後進展的腎細胞癌。

(3)肝細胞癌。


【規格】4mg和10mg;膠囊


【推薦用法用量】

(1)甲狀腺癌:每日一次口服24mg。

(2)腎細胞癌:每天一次口服18mg Lenvatinib+5mg everolimus(依維莫司)。

(3)肝細胞癌:每日一次口服12mg。

(4)在有嚴重腎或肝受損患者,治療甲狀腺癌的劑量降低至14 mg每天一次,治療腎細胞癌的劑量降低至10mg每天一次。


【不良反應】

(1)用於甲狀腺癌最常見的不良反應(>30%)包括:高血壓,疲勞,腹瀉,關節痛/肌肉痛,食欲降低,體重減輕,噁心,口腔炎,頭痛,嘔吐,蛋白尿,掌趾紅腫綜合征,腹痛,發音困難。

(2)聯合依維莫司用於腎細胞癌最常見的不良反應(>30%)包括:腹瀉,疲勞,關節痛/肌肉痛,食欲降低,嘔吐,噁心,口腔炎/口腔感染,高血壓,外周性水腫,咳嗽,腹痛,呼吸困難,皮疹,體重減輕,出血,蛋白尿。


【警告和注意事項】

(1)高血壓:接受LENVIMA治療之前,控制高血壓症狀;出現3級高血壓應暫停LENVIMA治療;如果出現威脅生命的高血壓則終止治療。

(2)心衰:密切監測心衰症狀,若出現3級心衰應中斷治療,4級心衰則終止治療。

(3)動脈血栓栓塞:若出現動脈血栓栓塞,應終止治療。

(4)肝毒性:治療開始前和期間應監查肝功,出現3級肝功損傷應中斷治療,出現肝衰竭應終止治療。

(5)蛋白尿:治療開始前和期間應監查蛋白尿,蛋白尿≥2g持續24小時應暫停用藥,出現腎病症狀應終止治療。

(6)腹瀉:可能出現重度腹瀉以及復發,需進行標準抗腹瀉治療。3級腹瀉應暫停用藥,4級腹瀉應終止治療。

(7)腎衰和腎損傷:出現3級以上腎衰竭或腎損傷應中斷治療。

(8)胃腸道穿孔和瘺道形成:出現胃腸道穿孔和威脅生命的瘺道應停藥。

(9)QT間期延長:出現3級以上QT期延長應中斷用藥,密切觀察並糾正電解質水準異常。

(10)低鈣血症:至少每月一次檢測患者鈣水準,並及時補鈣。

(11)可逆性後部腦白質病(RPLS):出現RPLS應停藥,直到完全緩解。

(12)出血:若出現3級出血,應中斷治療;若出現4級則終止治療。

(13)TSH抑制能力受損:每月監測TSH水準,必要時使用甲狀腺激素藥物替代治療。

(14)胚胎胎兒毒性:對胎兒有危害,應告知育齡婦女採取有效避孕措施。


【特殊人群的使用】哺乳婦女應停止哺乳。


敬請注意:新特藥物內容主要參考廠家英文說明書及臨床試驗結果,有錯誤和不足之處請讀者不吝指正,具體使用適應症由主診醫生把握。文章版權歸香港特區腫瘤中心所有,轉載請注明出處!

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