编辑:香港特区肿瘤中心 来源:BIOON 发布时间:2017-03-30

PD-1抑制剂单药治疗无效者怎么办?转换思路,试试联合治疗,或许会有惊喜的收获。

PD-1抑制剂单药治疗无效者联合治疗可获益

在最近召开的一个肿瘤学术会议上,纪念斯隆凯特琳癌症中心的医学博士Margaret K公布了一组数据:8位膀胱癌患者接受PD-1抑制剂Opdivo治疗后无效,继续使用Opdivo联合CTLA-4抗体Yervoy治疗,经过评估5位患者可以从这个联合治疗方案中获益。

该项研究共招募了10位Opdivo单药治疗失败的膀胱癌患者,其中3位之前接受过至少2次系统治疗。联合治疗方案的剂量是Yervoy(1mg/kg)+ Opdivo (3mg/kg),三周一次。

在可评估的8位患者中,1位患者肿瘤缩小至少30%,4位患者肿瘤稳定不进展。这位肿瘤缩小的患者,效果一直持续了48周;一位稳定的患者效果持续了24周,另外三位稳定的患者效果只持续了6周。

常见的副作用包括瘙痒、疲劳、皮疹、腹泻和厌食。相比于PD-1抑制剂,CTLA-4抗体Yervoy的副作用比较大,尤其是腹泻、皮疹、食欲减退等方面。

其实,对于PD-1抗体单药无效的患者,在2016年的ASCO年会中,美国的梅奥医学中心公布过另一组数据:从2012年到2015年,梅奥医学中心跟踪了43位使用PD-1抑制剂Keytruda治疗无效的恶黑患者的后续治疗,发现这些患者还是从很多治疗中获益的,比如:可靶向治疗、靶向联合化疗、改用PD-1抑制剂Opdivo、联合CTLA-4抗体Yervoy。

使用靶向治疗。43位患者中18位有BRAF突变,可以使用BRAF的抑制剂治疗。其中9位使用BRAF抑制剂单药治疗,5位有效;另外9位使用BRAF抑制剂联合化疗或者免疫治疗,2位患者肿瘤缩小,3位患者肿瘤无进展。

使用Opdivo或者联合Yervoy。43位患者中的22位接受以免疫治疗为基础的治疗,继续使用Opdivo或者联合CTLA-4抗体,或者继续Keytruda联合化疗。结果7位患者肿瘤缩小,3位患者肿瘤稳定无进展,疾病控制率达到45%。

Keytruda无效后单药化疗。43位患者中19位接受过单独化疗,5位患者有效。相信随着更多临床数据的公布,PD-1抑制剂治疗无效的患者也会有更科学的选择。

PD-1抑制剂已让患恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌和膀胱癌等癌肿的患者受益,运用联合治疗,相信会让越来越多的肿瘤患者获益。

上一篇

下一篇