编辑:香港特区肿瘤中心 来源:香港特区肿瘤中心 发布时间:2017-10-16

K药和O药早已经在免疫治疗的市场上大红大紫,研究人员和认可免疫治疗的科学家及药企也宣称:“免疫治疗一旦起效,疗效可能比较持久,甚至可以让一部分幸运的晚期癌症患者长期生存。”那么这一部分幸运者的比例究竟如何,我们今天用肺癌举例。

PD-1抑制剂治疗肺癌长期生存率首次公布

K药治疗PD-L1阳性晚期肺癌:长期生存率20.4%

K药在开始临床试验的时候,O药的临床试验已经初了初步结果,并且结果喜人。所以诞生了默沙东公司史无前例的巨型Ⅰ期临床试验:KEYNOTE-001,招募了550名晚期肺癌患者,这也是全世界最早接受K药治疗的晚期肺癌患者。

截止2016年9月,绝大多数患者入组时间已经超过了3年,经过细心严谨的随访分析,在2017年6月举办的美国临床肿瘤学会上,默沙东首次公布了K药治疗晚期肺癌的长期随访数据:101名初治的晚期肺癌,中位总生存时间为22.3个月,其中有26.4%的患者长期生存。449名二线及二线以上的患者,中位总生存时间为10.5个月,其中19.0%的患者长期生存——汇总在一起,大约20%的患者,在接受K药治疗后,长期生存。

PD-L1表达大于50%的二线及二线以上的晚期肺癌患者,长期生存率为29.7%;而PD-L1表达小于1%(也就是PD-L1表达阴性)的患者,长期生存率只有8.5%,大约和接受化疗的历史数据相当。显示PD-L1表达阳性率越高,长期生存的概率越高。

O药治疗晚期非小细胞肺癌:长期生存率17%

在晚期肺鳞癌中,135名接受O药治疗的患者3年生存率为16%,而接受化疗的137名患者的3年生存率只有6%;在晚期肺腺癌中,292名接受O药治疗的患者3年生存率为18%,而接受化疗治疗的290名患者,3年生存率为9%。

关于PD-L1表达,在肺鳞癌中,似乎不怎么影响疗效;而在肺腺癌中,PD-L1明显影响O药的疗效。PD-L1小于1%的人群,O药和化疗的3年生存率很接近(11% vs 8%);PD-L1表达大于50%的人群,O药的3年生存率明显碾压化疗(39% VS 9%)。

如果把上述所有接受过O药治疗的肺癌患者,不论PD-L1阴性、阳性,不论腺癌和鳞癌,全部汇总在一起,那么3年生存率是17%。

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