编辑:香港特区肿瘤中心 来源:香港特区肿瘤中心 发布时间:2017-01-04

时间:2016年12月3日 星期六 10:00 AM

主讲:宋明  教授

中山大学附属肿瘤医院头颈科副主任

讲座内容摘要

世界范围内,口腔癌属于十大癌瘤之一。东南亚是口腔癌发病的高发地区,如印度尼西亚等国家,印度、中国台湾和湖南等地也是口腔癌发病的高发地区。口腔癌好发部位为舌、颊、下牙龈、硬腭、上牙龈、口底。

口腔癌的流行病学资料

据2012年全球口腔癌发病和死亡情况的统计数据显示:男性发病率为5.5/10万,女性为2.5/10万;男性死亡率为2.7/10万,女性为1.2/10万;新发病例为300400例,死亡病例为145400例;新发病例占所有新发肿瘤的2.1%,死亡病例占所有肿瘤相关死亡病例的1.8%;在发展中国家为第八常见肿瘤,肿瘤相关死亡位居第九位。

据2015年的统计数据显示,口腔癌在中国的发病和死亡情况如下:新发病例为48100例,死亡病例为22100例;新发病例占所有肿瘤新发病例的1.1%,死亡病例占所有肿瘤相关死亡病例的0.8%;是中国男性第14位常见肿瘤,也是第14位肿瘤相关死因。

口腔癌的病因及预防

人们为什么会得口腔癌呢?这主要是由于不注意口腔卫生引起的,通常口腔癌的致病因素有以下五大类:

1、不合适的义齿、烂牙、龋齿、锐利的牙脊等与舌侧缘长期摩擦引起溃疡而至癌变。

2、咀嚼槟榔等刺激性物质。

3、不良的饮食习惯:进食腌制食物、喝过热的茶水(潮州地区主要饮食习惯)等。

4、吸烟:尼古丁致癌。

5、喝酒:酒未能证明本身有致癌性,但酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入舌粘膜。

从病因学上来说,口腔癌的致病因素又可分为以下两种:

1、生物致癌:人类乳头状病毒(HPV)。

2、其他:遗传、生物易感性、放射治疗(鼻咽癌放射治疗后)等。

知道口腔癌的致病因素后,我们就可以有针对性地对口腔癌进行预防。平时我们应注意口腔卫生,摘掉不合适的义齿、烂牙、龋齿、锐利的牙脊,不吃槟榔等刺激性食物和腌制食物,不喝过热的茶水,戒烟限酒,接种HPV疫苗,慎用放射治疗。

口腔癌的症状

口腔癌表现出来的症状主要有以下几种:

1、肿块:口腔发现长期不消退的肿块。

2、溃疡:经久不愈、并逐渐扩大。

3、疼痛:触之或进食加重。

4、舌活动受限:出现语音不清、吞咽障碍、流涎。

5、张口困难:病情到晚期常见。

6、颈淋巴结肿大:口腔癌病人常常以颈部肿块为主诉就诊,约30%-40%的舌癌病人初诊时已有颈淋巴结转移。

口腔癌的病理与诊断

口腔癌分为舌癌、口颊癌、牙龈癌、口底癌、上腭癌、唇癌、下颌骨恶性肿瘤、上颌骨恶性肿瘤,其中舌癌又分为溃疡浸润型和外生型两种类型。口腔癌最常见的是鳞癌,占95%以上。口腔癌的病理类型大体分为菜花型、溃疡型、结节浸润型。

口腔癌的生长与扩展情况如下:

1、早期:向外生长,暂不影响功能。

2、中期:浸润肌层、出现疼痛、运动障碍。

3、晚期:浸润深肌层、颌骨(上、下颌骨)、翼腭窝、颞下窝等,出现张口困难、伸舌障碍、头痛等。

4、远处转移:少见。

如何诊断口腔癌呢?主要有以下三种方式:

1、体检:问病史,检查病灶。

2、检查:做影像学检查(如MRI检查)。

3、活检:最为重要,是主要的诊断方式。

口腔癌的治疗

外科手术切除目前仍然是口腔癌最有效的治疗方法,术后放射治疗是重要的补充,术前诱导化疗对于预后的作用目前仍有争议。

口腔癌早期病变(Ⅰ-Ⅱ期)可采用单纯手术切除,中晚期病变(Ⅲ-Ⅳ期)以手术为主的综合治疗,即化疗+手术+放射治疗。

口腔癌的化疗可分为诱导化疗和姑息治疗两种,诱导化疗目的是在手术前缩小肿瘤,而姑息治疗用于无手术机会的情况下,必要时可以加用靶向药物。口腔癌的放射治疗主要是术后放射治疗,以巩固疗效为主。

现代口腔颌面肿瘤手术要求做到以下三点:根治肿瘤、覆盖创面、恢复功能。要达到以上要求需要重建(自体皮瓣修复)。

总之,提高疗效的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗,当前口腔颌面恶性肿瘤最为有效的治疗仍然是外科手术,重建手术为改善患者的功能和生活质量提供了保障。

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