编辑：香港特区肿瘤中心 来源：香港特区肿瘤中心 发布时间：2017-01-04

时间：2016年11月26日 星期六 10：00 AM

主讲：赵明  教授

中山大学附属肿瘤医院影像与微创介入中心主任医师

讲座内容摘要

肝癌是中国最常见恶性肿瘤之一。在中国最常见的五大癌症中，上个世纪70年代，肝癌排名第三位，上个世纪90年代及本世纪初，肝癌排名上升至第二位。在香港十大常见癌症中，肝癌排名第四位。2014年发布的一项统计数据表明，肝癌的发病率为11.60%。中国的肝癌高发区主要集中在东南沿海和东北的吉林等地区。

肝癌的预防

恶性肿瘤的防治实践表明，1/3可以预防，1/3可能治愈，1/3改善生存质量。这就需要我们对肝癌进行三级预防。一级预防就是病因预防，二级预防也叫「三早预防」，「三早」即「早发现」、「早诊断」、「早治疗」，三级预防旨在提高恶性肿瘤的治愈率、生存率和患者生存质量。

美国知名期刊《未来学家》曾列出25种危险因素，排在第一位的乙肝病毒（HBV）感染，它是诱发肝癌的危险因素。防癌「四不吃」，其中之一就是「不吃发霉粮食」。这是因为发霉的花生、玉米、稻米、大豆、小麦等粮油中容易产生黄曲霉素。1993年，黄曲霉毒素被世界卫生组织（WHO）的癌症研究机构划定为1类致癌物，它与肝癌发病相关。除了乙肝病毒（HBV）感染和黄曲霉素外，丙肝病毒（HCV）感染、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。肝癌的一级预防，我们应针对上述这些肝癌病因进行。

肝癌的二级预防，最重要的就是做好肝癌的筛查。根据中国原卫生部发布的《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》，肝癌筛查重点是肝癌的高危人群，他们包括：HBV和/或HCV感染者；HBV DNA>10000拷贝/ml者；嗜酒者；有肝癌家族史者；≥40岁者。肝癌的筛查手段主要是：肝炎五项、AFP和肝脏超声。肝癌高危人群每6个月还应测定1次AFP+彩超。肝突然肿大、疼痛加剧通常是肝癌早期信号，一旦发生应及时就诊就医。

肝癌的治疗

肝癌的治疗方法包括：手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等。

介入治疗是肝癌治疗的重要手段，它是当今世界先进的肿瘤治疗方法，是集现代医学影像技术、药物治疗、生物基因技术和高新科技为一体的现代肿瘤微创治疗。其特点是微创、安全、定位准、疗效确切、并发症少等。

小肝癌可选用手术、射频消融治疗；不能手术切除的肝癌可选用血管介入治疗或联合介入治疗。

肝癌的康复策略

与其他恶性肿瘤一样，肝癌的康复也应从以下三个方面着手。

1.运动

据统计，超过60%的癌症患者都集中在56岁以上的人群中，造成这种现象的关键原因之一就是「免疫衰老」。所谓「免疫衰老」，就是与年龄相关的免疫系统功能的下降。多个研究显示：运动可以减缓因年龄增长对免疫系统造成的负面影响，因此可以提高机体抗肿瘤的能力。

运动不仅在癌症的预防上作用显著，在控制癌症的进展上也有不可忽视的效用。长期规律的运动不但可以延长癌症患者的生存时间，同时也可以改善患者的生存质量，降低癌症复发率。

2.瑜伽

研究表明，瑜伽可以帮助癌症患者改善许多不良症状，如疲劳、失眠、情绪不佳、压力等，从而提高患者的生活质量。长期的瑜伽训练可以帮助患者摆脱因病痛带来的沮丧、抑郁等不良情绪。

3.气功

系统性研究表明，气功可以作为肿瘤患者的一种支持疗法，提高患者免疫系统的功能并且对患者预后的改善有一定的疗效。气功除了可以改善肿瘤患者的免疫功能，还可以提高患者的生活质量，缓解疲劳，同时改善皮质醇激素的水平。